Menu
Mijn NLVi
Ik zoek hulp
Actueel
Actueel
Nieuws
Evenementen
Prikbord
Checkpoint Magazine
Lopende onderzoeken
Verhalen
Nieuwsbrief: meld je aan
In de samenleving
In de samenleving
Locaties
Veteraan in de Klas
Herdenken en vieren
Feiten & cijfers
Gemeenten
Over ons
Over ons
Voor wie we er zijn
Onze partners
Wat we doen
Waar we voor staan
Kennis en onderzoek
Vacatures
Onderwerpen
Onderwerpen
Overzicht alle onderwerpen
Contact
Contact
Contactgegevens
Onafhankelijke aanspreekpunten
Meldingen
Social media
Aanmeldformulier kennismakingsdag MOD
Vragen met * zijn verplicht
Kennismakingsdag
*
18 juli 2026
26 september 2026
10 oktober 2026
12 december 2026
Programmakeuze
18 juli 2026
26 september 2026
10 oktober 2026
12 december 2026
Persoonsgegevens
Voorletters
*
Voornaam
*
Tussenvoegsel(s)
Achternaam
*
Geslacht
*
Man
Vrouw
Anders
Man
Vrouw
Anders
Adres
*
Adres (straatnaam én huisnummer)
Plaats
Postcode
Land
Uw e-mailadres
*
Uw e-mailadres
Uw telefoonnummer
*
Geboortedatum
*
Tot welke doelgroep behoort u?
*
Veteraan
Dienstslachtoffer
Relatie
Veteraan
Dienstslachtoffer
Relatie
Militair registratienummer
*
Wanneer u zich aanmeldt als (ex)partner of kind van dan graag het militair registratienummer invullen van uw (ex)partner of ouder.
Wilt u deelnemen met uw partner of uw buddy?
*
Ja
Nee
Ja
Nee
Aanvullende informatie
Neemt u een gecertificeerde assistentiehond mee?
*
Ja
Nee
Ja
Nee
Hoe heeft u kennisgenomen van het aanbod van onze programma’s?
*
Gespecialiseerd maatschappelijk werker/zorgcoördinator
Website
Kennis/relatie
Social media
Checkpoint
Overig
Gespecialiseerd maatschappelijk werker/zorgcoördinator
Website
Kennis/relatie
Social media
Checkpoint
Overig
Met het oog op de geldende wet- en regelgeving inzake privacy stellen wij u hierbij op de hoogte dat bij verzending, het Nederlands Veteraneninstituut/DCHR de op het formulier vermelde gegevens toetst op juistheid en bestaande gegevens raadpleegt met het oog op het maken van een passende combinatie tussen aanmelding en programma/kennismakingsdag.
*
Ja
Nee
Wij verzamelen uw persoonsgegevens conform de geldende wet- en regelgeving. Lees onze
privacy- en cookieverklaring
voor meer informatie.
Verzenden