Menu
Mijn NLVi
Ik zoek hulp
Actueel
Actueel
Nieuws
Evenementen
Prikbord
Checkpoint Magazine
Lopende onderzoeken
Verhalen
Nieuwsbrief: meld je aan
In de samenleving
In de samenleving
Locaties
Veteraan in de Klas
Herdenken en vieren
Feiten & cijfers
Gemeenten
Over ons
Over ons
Voor wie we er zijn
Onze partners
Wat we doen
Waar we voor staan
Kennis en onderzoek
Vacatures
Onderwerpen
Onderwerpen
Overzicht alle onderwerpen
Contact
Contact
Contactgegevens
Onafhankelijke aanspreekpunten
Meldingen
Social media
Home
Zorg herstel ondersteuning
Veteranenloket
Aanvragen zilveren roos
Vraag de Zilveren Roos aan
Vul het formulier hieronder in om de Zilveren Roos aan te vragen.
Meer informatie over de Zilveren Roos en anjerbroche
Aanvraagformulier zilveren roos
Registratienummer
*
(veteranenpasnummer)
Voorletters
*
Tussenvoegsel
Voluit
Achternaam
*
Straat + huisnummer
*
Postcode
Woonplaats
*
E-mailadres
*
E-mailadres
(Mobiele) telefoon
*
Geboortedatum
*
Bij welk krijgsmachtdeel diende u?
*
Koninklijke Marine
Koninklijke Landmacht
Koninklijke Luchtmacht
Koninklijke Marechaussee
Koninklijk Nederlands-Indisch Leger
Koopvaardij
In dienst
*
Uit dienst
*
Missie
*
Begindatum
*
Einddatum
*
In dienst 2e dienstperiode
Indien van toepassing
Uit dienst 2e dienstperiode
Indien van toepassing
2e missie
Indien van toepassing
Begindatum 2e missie
Indien van toepassing
Einddatum 2e missie
Indien van toepassing
3e missie
Indien van toepassing
Begindatum 3e missie
Indien van toepassing
Einddatum 3e missie
Indien van toepassing
Ik heb de Zilveren Roos nog nooit ontvangen
*
Juist
Onjuist
Ik vraag de Zilveren Roos aan voor
*
Partner
Ouder
Grootouder
Anders (licht toe)
Partner
Ouder
Grootouder
Anders (licht toe)
Ik vind dat hij/zij deze verdient omdat:
*
Heeft u een veteranenpas?
ja
nee
Wilt u een veteranenpas?
ja
nee
Verzenden
